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广东省卫生厅资助课题(A2006187)
作品数:
1
被引量:15
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2009
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脑动静脉畸形显微手术后周围脑组织血流变化及病理特征
被引量:15
2009年
目的观察脑动静脉畸形(BAVM)显微手术切除后周围脑组织血流变化及病理特征,探讨BAVM术后正常灌注压突破(NPPB)机制及防治策略。方法前瞻性观察12例采用显微手术治疗的BAVM临床特征,其中8例术前用Onyx胶栓塞,应用光镜和电镜观察术后切除畸形团及其周围脑组织的病理学特征。应用激光多普勒灌注显像系统(LDPI),动态观察BAVM显微手术切除术前、后及降压后畸形团周围脑组织血流变化,以幕上小脑膜瘤(n=6)术中皮层血流监测作为对照。结果BAVM畸形团周围脑组织可见小血管扩张、神经细胞坏死、胶质细胞增生及血脑屏障结构破坏等改变。Onyx栓塞后可见周围脑组织明显水肿及炎症细胞浸润,在畸形团内可见部分栓塞血管有血栓再通现象。BAVM畸形团切除前、后周围脑组织血流存在显著变化(P〈0.05),控制性降压后可明显降低术后畸形团周围脑组织的血流(P〈0.05)。结论BAVM畸形团切除后周围脑组织可见血脑屏障结构破坏及脑血流增加,是导致术后脑出血及水肿的病理基础。术前栓塞、术中及术后控制血压是防治BAVM术后NPPB的重要措施。
李雪松
江楠
郭少雷
齐铁伟
王凌雁
梁丰
黄正松
关键词:
脑动静脉畸形
脑血流
正常灌注压突破
病理特征
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