总结3例慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症患者进行体外二氧化碳清除的护理经验。护理要点包括制订并实施体外二氧化碳清除全程化护理流程(the all process nursing of extracorporeal carbon dioxide removal,ECCO_(2)R-APN)、调整氧疗支持策略及实施非药物气道廓清技术,其中,ECCO_(2)R-APN包括导管选择及置管管理、预冲设置及气泡处理、设置初始参数同时连接体外二氧化碳清除引回血管路、肝素通路管理及出血监测、观察血栓形成及监测运行和自检过程中的压力、评估二氧化碳清除效率及实施撤机试验。经过精心治疗及护理,2例康复出院,1例病情好转至呼吸科病房继续治疗,并于5 d后康复出院。
目的总结内科危重症住院患者DVT预防的最佳证据,为医疗机构及医护人员提供参考,以降低危重症患者DVT的发生率。方法针对内科危重症患者住院期间DVT预防提出PICO问题,计算机检索PubMed、Cochran Library、BMJ Best Practice、UpToDate、Ovid、Web of Science、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、美国指南网、英国国家临床医学研究所、苏格兰院际指南网、国际指南协作网、安大略注册护士协会和中国生物医学文献数据库等关于内科危重症住院患者DVT预防的所有证据,包括指南、系统评价、证据总结及与证据密切相关的原始数据,并进行文献质量评价,根据JBI证据推荐级别系统(2014版)确定证据的推荐级别。结果通过电子数据库检索共纳入文献15篇,包括指南6篇、证据总结5篇、系统评价4篇。共总结出内科急危重症患者DVT预防的证据21条,包括DVT风险的评估、药物预防、机械预防、联合预防及教育管理等。结论本研究总结了目前关于内科危重症患者DVT预防的最佳证据,可为临床提供可参考的循证依据。通过最佳证据的应用,以促进内科急危重患者DVT的预防,改善患者结局,提高护理质量。
