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红细胞储存时间与体外循环心脏手术患儿术后急性肾损伤的关系: 2023年; 目的探讨红细胞储存时间与体外循环(CPB)心脏外科手术患儿术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法回顾性分析2019年1月—2022年12月在北京儿童医院心外科住院期间行手术治疗的患儿346例,收集患儿临床资料。根据CPB预充用红细胞储存时间分为新鲜红细胞组(≤14 d,n=163)和陈旧红细胞组(15~35 d,n=183),比较两组患儿术后AKI发生率及严重程度。结果346例患儿中有93例术后发生AKI,总发生率为26.88%。新鲜红细胞组患儿163例,术后47例(28.83%)发生AKI,其中AKI 1期28例(59.57%),AKI 2期15例(31.92%),AKI 3期4例(8.51%)。陈旧红细胞组患儿183例,术后46例(25.14%)发生AKI,其中AKI 1期28例(60.87%),AKI 2期16例(34.78%),AKI 3期2例(4.35%)。统计分析显示,两组患儿AKI发生率和严重程度差异均无统计学意义(发生率χ^(2)=0.600,P=0.439;严重程度χ^(2)=0.699,P=0.797)。结论术后AKI是心脏外科手术患儿常见的并发症,发生率为26.88%,但CPB预充用红细胞储存时间对术后AKI的发生率和严重程度没有影响。; 付晓艳甄自达邱立娟张慧敏王孟键马曙轩; 关键词：急性肾损伤儿童体外循环心脏外科手术

神经母细胞瘤患儿ABO血型抗体减弱及原因分析被引量：3: 2019年; 目的分析神经母细胞瘤患儿ABO血型抗体减弱情况及其外周血B细胞和CD4^+T细胞的表达,探讨神经母细胞瘤患儿血型抗体减弱的原因。方法对2015年11月—2017年11月,送往本科室的478例1岁以上临床确诊为神经母细胞瘤的患儿EDTA抗凝全血标本进行ABO血型鉴定,流式细胞术检测B细胞及CD4^+T细胞的比例。结果 478例标本中,97例反定型抗体减弱(A型52例,B型30例,O型15例),且年龄越小抗体减弱程度越高(z=15.46,P<0.01)。同时,神经母细胞瘤患儿外周血B细胞及CD4^+T细胞百分比明显低于对照组(t=26.36,P<0.01)。结论神经母细胞瘤患儿ABO血型抗体减弱与年龄及T、B淋巴细胞比例降低具有一定的相关性。; 王笑欢郭凯张慧敏刘倩邱立娟邵华马曙轩; 关键词：ABO血型抗体神经母细胞瘤 B淋巴细胞 CD4^+T淋巴细胞

1350名患儿血小板抗体检测结果分析被引量：1: 2019年; 目的分析血小板抗体检测患儿阳性率,探讨其与血小板输注次数及其疾病相关性。方法回顾性分析本院2016年1月—2018年6月1 350例患儿血小板抗体检测结果,根据血小板抗体检测时血小板输注次数分成3组:0次组(675例)、1—3次组(384例)和>3次组(291例),分别统计分析各组血小板抗体检测阳性发生率,并分析抗体阳性患儿的疾病分布情况。结果 1 350例患儿共检出血小板抗体阳性162例(12%)。0次组血小板抗体检测阳性28例(4.15%),1—3次组和>3次组的阳性例数分别为55例(14.32%)和79例(27.15%),血小板抗体阳性率随血小板输注次数增加而升高(z=104.2,P<0.05)。162例阳性患儿疾病分布情况为:血液病142例(18.54%)、实体肿瘤8例(8.99%)、重症感染5例(4.77%)、新生儿血小板减少3例(3.75%)、外科手术患儿3例(1.66%)、其他疾病患儿1例(0.78%),血液病患儿阳性率最高(χ~2=94.321,P<0.05)。结论血小板输注次数与血小板抗体产生密切相关,且疾病本身亦可能导致血小板抗体阳性。; 张慧敏付晓艳马曙轩郭凯王笑欢汪德清李小飞; 关键词：儿童血小板抗体血小板输注血液病

126例2-14岁儿童血栓弹力图检测结果分析被引量：6: 2017年; 目的探索2-14岁凝血功能正常的儿童血栓弹力图各项检测正常值范围及性别差异,与成人正常值范围的异同。方法选取凝血功能4项结果正常的儿童126例及健康成人34例,按照年龄分为Ⅰ组(2-3岁)、Ⅱ组(4-8岁)、Ⅲ组(9-14岁)及Ⅳ组(成人18-55岁)。儿童组又根据性别分为男性组和女性组。应用血栓弹力图检测仪分别测定凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(α)、最大振幅(MA)等指标。将不同年龄组和不同性别组的相应结果进行比较。结果经统计学分析,3个儿童组之间各项检测指标均无显著性差异(P>0.05)。儿童组平均值与成人组相比,组间的R值、K值、α角、MA值均无显著性差异(P>0.05)。男性儿童和女性儿童间R值、K值、α角、MA值均无显著性差异(P>0.05)。结论 2-14岁中国儿童的血栓弹力图正常值范围与成人无差异,可参照成人正常值范围判读结果。男性儿童和女性儿童的血栓弹力图正常值范围相同。; 马曙轩王孟键张慧敏邱立娟; 关键词：血栓弹力图儿童

儿童脊柱侧弯术中自体血回输对凝血功能的影响: 张慧敏马曙轩王孟键邱立娟

术中大量输血对颅内占位患儿检验指标及转归影响分析: 2022年; 目的探讨术中大量输血对颅内占位性病变(space occupying lesion,SOL)患儿临床检验指标及转归的影响。方法选取2021年1月~2021年12月北京儿童医院行开颅占位清除的SOL患儿56例,根据患儿术中红细胞输血量分为大量输血组(n=27)和非大量输血组(n=29),比较两组患儿输血前后相关临床检验指标(血常规、凝血功能、部分生化指标)及转归。结果与输血前相比,非大量输血组患儿输血后凝血酶原时间(PT)延长,钾(K^(+))、钙(Ca^(2+))降低,氯(Cl^(–))、钠(Na^(+))、血糖(GLU)升高(P<0.05);大量输血组患儿输血后血小板(PLT)下降,PT延长,纤维蛋白原(FIB)、K^(+)、Ca^(2+)降低,Cl^(–)、Na^(+)、GLU升高(P<0.05)。和非大量输血组患儿相比,大量输血组ΔPLT、ΔK^(+)、ΔNa^(+)、ΔGLU、ΔFIB变化幅度更大(P<0.05)。同时,大量输血组患儿重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间和住院天数明显延长;住院期间术中大量输血组患儿术后低钾血症发生率74.1%(20/27)、高钠血症发生率22.2%(6/27)和感染率48.1%(13/27)显著高于非大量输血组患儿27.6%(8/29)、3.4%(1/29)和13.8%(4/29)(P<0.05)。结论SOL患儿术中大量输血可能影响凝血功能、生化指标及免疫功能。; 张慧敏郭凯王笑欢付晓艳王孟键张帅行马曙轩; 关键词：患儿颅内占位大量输血临床转归

儿童脊柱侧弯术中自体血回输对凝血功能的影响被引量：5: 2017年; 目的分析自体血回输对儿童脊柱侧弯术中凝血功能的影响。方法 198例采用自体血回输技术的脊柱侧弯患儿,根据回输血量占循环血容量的比例分为3组,A组:回输血量小于循环血容量的10%,B组:回输血量占循环血容量的10%~50%,C组:回输血量大于循环血容量的50%。分别检测手术前,回输前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)。结果 A组回输后Hb和HCT比回输前提高(P<0.05),PLT和凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。B组回输后Hb和HCT较回输前上升,PT、APTT延长,FIB降低(P<0.05)。C组回输后较回输前PLT和凝血功能减退更明显(P<0.05),回输后Hb、HCT较回输前有明显提高(P<0.05)。结论儿童脊柱侧弯术中回输自体血有利于减少患儿失血量和异体血输注。对于大量失血患儿,术中需监测患儿凝血功能,及时补充新鲜血浆、血小板或其他凝血因子。; 张慧敏马曙轩王孟键邱立娟; 关键词：儿童脊柱侧弯矫正术自体血回输凝血功能

儿内科患者输注红细胞血红蛋白危急值探索被引量：1: 2018年; 目的探索内科患儿及新生儿输注红细胞血红蛋白(Hb)危急值,用于临床输血危急值管理。方法分别收集本院的白血病、肿瘤、组织细胞病、骨髓移植前后患者,以及来自儿童重症病房、急诊内科、其他内科(共计657例)及新生儿内科(共计45例)等内科患儿,启动输注红细胞的Hb阈值,进行统计分析,据此分别制定全院内科患儿及新生儿输注红细胞危急值。结果 8个内科组输注红细胞平均Hb为(76.39±8.53)g/L(n=657例),新生儿组输注红细胞的平均Hb为(101.30±40.1)g/L(n=45例)。经医院输血管理委员会讨论通过,将儿童内科输注红细胞Hb危急值定为75 g/L,新生儿输注红细胞Hb危急值定为100 g/L,将该危急值发布到全院各科室执行。发布前后患儿人均输注红细胞下降0.2 U,新生儿人均输注红细胞下降0.1 U。结论通过制定红细胞输注危急值,并在全院实施,可以有效降低患儿红细胞输注量,节约血液资源,提高患儿输血安全。; 王孟键马曙轩赵地张慧敏邱立娟邵华刘倩; 关键词：儿童新生儿

儿童脊柱侧弯术中自体血回输对凝血功能的影响: 目的分析自体血回输对儿童脊柱侧弯术中凝血功能的影响.方法 198例采用自体血回输技术的脊柱侧弯患儿,根据总出血量和回输量分为3组,A组回输血＜200ml,B组回输血200ml-500ml,C组回输血＞500ml.分别检...; 张慧敏马曙轩王孟键邱立娟; 关键词：儿童脊柱侧弯矫正术自体血回输凝血功能

先天性心脏病患儿血小板抗体导致凝血功能异常与血小板功能减弱的研究: 2024年; 目的分析先天性心脏病患儿血小板抗体的产生情况,检测抗体类型,并探讨其对血小板数量、凝血功能及血小板功能的影响。方法回顾性分析2019年1月至2024年6月于北京儿童医院就诊的3504例无输血史先天性心脏病患儿,研究血小板抗体阳性率,通过固相凝集法检测抗体类型,分析患儿血小板计数与凝血功能,使用凝血与血小板功能分析仪评估血小板抗体对血小板功能的影响。结果无输血史的先天性心脏病患儿血小板抗体阳性率为9.7%(341/3504),高于整体患儿群体的6.6%(2657/40311)。血小板抗体阳性先天性心脏病患儿的血小板抗体主要为自身抗体。血小板抗体阳性患儿与阴性患儿血小板计数差异不显著,但阳性患儿凝血酶原时间(12.19±1.07)s显著长于阴性患儿(11.32±0.77)s。与未致敏血小板相比,血小板抗体致敏的血小板功能明显降低。结论先天性心脏病患儿自身血小板抗体阳性率较高,血小板抗体与凝血功能异常有关,并可导致血小板功能降低。; 甄自达付晓艳张慧敏刘禹马曙轩; 关键词：先天性心脏病血小板抗体凝血功能血小板功能

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张慧敏

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